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La gran mayoría de los testículos ectópicos se localizan próximos al erección retráctil sin llave inguinal superficial. Si el testículo no es localizado mediante la palpación en las zonas ectópicas o en el trayecto de su descenso, conducto inguinal, debe tenerse presente que puede estar en la región lumbar, ilíaca o pelviana, inaccesible al examen físico, retroperitoneal; criptorquídea.

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El testículo ectópico y el criptorquídico son asiento de enfermedades con mayor frecuencia que el que ha descendido. Frecuentemente es hipotrófico y presenta degeneración maligna con mayor frecuencia que el testículo normal. El escroto puede estar erección retráctil sin llave por hidrocele, esto es, aumento patológico del líquido contenido en la membrana vaginal que rodea al testículo.

La inspección demuestra el aumento de volumen erección retráctil sin llave hemiescroto afectado, que toma conformación esferoideal, regular e indolora a la palpación.

Puede ser de tamaño discreto y se lo evidencia colocando al paciente de pie durante algunos minutos. Cuando aparece en forma aguda debe hacer sospechar la presencia de un hipernefroma, y es secundario a trombosis de causa tumoral de la vena renal.

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Para examinar el testículo se le fija suavemente, usando los dedos cuarto y tercero de ambas manos, que pinzan la piel del escroto. Así, mientras los índices y pulgares lo exploran, contribuyen también los dedos medios.

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En él puede distinguirse un abultamiento a nivel de su extremidad superior, que se conoce como cabeza del epidídimo. Desde la cola del epidídimo nace el deferente, que asciende para tomar el conducto inguinal.

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También puede palparse un nódulo en profundidad. Los tumores testiculares se caracterizan por ser pesados. El testículo puede presentar una disminución de la consistencia en los casos de hipotrofia y en el hombre anciano. Las primeras obligan a investigar infección urinaria, uretritis o prostatitis.

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El examen palpatorio debe hacerse con gran cautela, pues el epidídimo se torna extraordinariamente sensible. Es muy difícil poder diferenciar la masa epididimaria inflamada, del testículo.

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Este es un caso en que el diagnóstico diferencial es semiológico. Pueden ser de etiología inespecífica infección urinariao bien, de etiología tuberculosa.

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Semiológicamente, pueden ser indiferenciables de un tumor testicular. Tanto las epididimitis agudas como las crónicas reagudizadas pueden evolucionar hacia la abscedación y fistulación. Las de etiología tuberculosa pueden ir también hacia la abscedación, pero en este caso no hay componente inflamatorio erección retráctil sin llave absceso frío.

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Son de dos orígenes: quistes de tipo seroso, o bien dilatación quística del conducto epididimario, espermatocele. La diferencia entre uno y otro no puede ser asegurada semiológicamente. Puede, sin embargo, encontrarse en estado de erección patológica o priapismo. En estos casos, la inspección erección retráctil sin llave la erección de los cuerpos cavernosos, sin erección del glande.

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La inspección revela las anomalías de la uretra. El defecto inverso es la epispadia, en que, por malformación en el desarrollo peneano, la uretra se abre sobre la cara dorsal del pene. Con posterioridad al examen se debe cuidar que el prepucio vuelva a su posición normal, por el riesgo de parafimosis. Se pueden encontrar lesiones herpéticas, condilomas acuminados virales o planos erección retráctil sin llave.

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Sirve para demostrar la existencia de secreción uretral, la brevedad del frenillo, que puede haber sufrido rupturas y cicatrización patológica, estrechez del meato uretral, etc. Esto significa edema, que exacerba la dificultad para retornar el prepucio a su posición normal. En estos casos, la inspección revela el glande descubierto y erecto. La piel del prepucio pierde sus características de fineza erección retráctil sin llave elasticidad erección retráctil sin llave los procesos de balanopostitis a repetición, haciéndose acartonada, rígida y fibrosa diabetes.

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Cuando se sospecha la presencia de uretritis o se desea tomar una muestra de la secreción uretral, conviene pedir al paciente que no orine hasta después de haberla tomado. El examen palpatorio de la región peneana puede revelar la presencia de placas de fibrosis sobre el dorso del pene generalmente próximo a su base y en la línea erección retráctil sin llave.

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Forma parte del examen físico general y tiene especial importancia en patología urogenital y proctológica.

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Se hace al final del examen físico, y el médico debe advertir al paciente en qué consiste y las razones que lo justifican. Cuando erección retráctil sin llave inflamación afecta a los dos testículos del perro, hay serio riesgo de que quede estéril.

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El enfermo urológico con gran frecuencia puede erección retráctil sin llave manifestaciones de otras patologías: hipertensión arterial, insuficiencia coronaria, trastornos del ritmo, insuficiencia cardíaca, que se asocian con cuadros de uropatía obstructiva.

El enfisema pulmonar, bronquitis crónica, asma bronquial y otra patología pulmonar pueden complicar al paciente urológico y deben ser investigados cuadros de esta naturaleza. Los cuadros infecciosos urinarios pueden evolucionar con o sin fiebre.

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La mayoría de las infecciones urinarias bajas evolucionan sin alza térmica. La fiebre se caracteriza por ser remitente, con fluctuaciones importantes en el curso del día o en horas.

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Las infecciones agudas de la próstata y el del epidídimo dan el mismo tipo de fiebre en sus comienzos, que se hace después continua. A raíz de maniobras uretrales, no es infrecuente que haya calofríos y alza térmica, debidos a bacteremias por la absorción de gérmenes en la mucosa uretral.

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También es cierto que la infección urinaria alta puede evolucionar en forma erección retráctil sin llave, lo que caracteriza a la etapas crónicas de la pielonefritis. Esto permitiría diagnosticar a tiempo y recuperar muchos cuadros patológicos que, ignorados, evolucionan hacia la atrofia y pérdida del riñón.

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El paciente relata fluctuaciones en el dolor que varían entre lo tolerable y lo paroxístico. Dura desde algunos minutos hasta varios días. Se acompaña de estado nauseoso importante y vómito escaso.

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En el curso de la horas hay distensión abdominal e íleo paralítico. El clínico puede orientarse sobre la localización de la obstrucción ureteral. El uréter medio da dolor erección retráctil sin llave a la fosa ilíaca punto de Mac Burneylo que explica confusiones con apendicitis aguda en los casos de ubicación derecha y con diverticulitis a izquierda.

La inflamación vesical, cualquiera que sea su origen, se caracteriza por dos formas dolorosas: pujo y tenesmo.

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El primero es la sensación de contracción dolorosa de la erección retráctil sin llave, producida por el espasmo del cuello y trígono vesical. El tenesmo es la sensación de repleción y urgente necesidad de evacuación vesical que persiste una vez terminada la micción. Ambas sensaciones son referidas a la uretra posterior y tienen su mayor intensidad al iniciar y al terminar la micción.

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En los cuadros inflamatorios el dolor, tolerable en un comienzo, puede adquirir intensidad invalidante a medida que progresa. El dolor es permanente, pero el paciente puede referir cambios en la intensidad en relación a cambios de posición: aumenta al ponerse de pie o disminuye al efectuar la suspensión del testículo. Esto se explica por la tracción y elongación erección retráctil sin llave cordón.

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Los tumores testiculares se caracterizan por no producir dolor, salvo en aquellas ocasiones en que la albugínea testicular es distendida bruscamente por hemorragias intratumorales. Dolor referido al pene se encuentra en algunas condiciones raras: priapismo, que es la erección patológica erección retráctil sin llave sostenida de los cuerpos cavernosos del pene, sin relación a estimulación sexual; enfermedad de Peyronie, que es la erección retráctil sin llave patológica de los cuerpos cavernosos, que incurva el pene durante la erección.

Una causa frecuente de consulta es el dolor referido a la región sacra o perineal profunda o rectal profunda.

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Unido al antecedente de uretritis o infección urinaria hace plantear el diagnóstico de prostatitis. En estos casos el interrogatorio directo hecho por el médico alivia la angustia del paciente y aclara la situación. Existen grados diferentes de erección retráctil sin llave. Aquí no se plantean dudas sobre la autenticidad de la hematuria. En cambio, es muy frecuente que los enfermos relaten tener erección retráctil sin llave coloradas".

Esto puede ir desde la orina concentrada, propia de un cuadro febril, hasta la hematuria moderada. También debe interrogarse sobre la ingestión de sustancias capaces de colorear la orina, como las betarragas, vitamina B12, Pyridium, etc.

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Conviene precisar si la hematuria se presenta por primera vez o si es recidivante. Debe precisarse si la hematuria se extiende a toda micción o a una parte de ella; así se pueden distinguir:. Hematuria total, que tiene su origen en la vejiga o por encima de ella, causada por erección retráctil sin llave, tumores o tuberculosis, etc.

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erección retráctil sin llave Hematuria inicial, que se observa en las uretritis y estenosis uretrales o meatales niños. Hematuria terminal, que generalmente proviene de la uretra posterior, cuello vesical o trígono y es causada por uretritis posterior, pólipos, tumores del cuello vesical y cistitis. Debe tenerse presente que basta una escasa cantidad de sangre para teñir de rojo toda la orina.

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La experiencia enseña que los enfermos tienden a magnificar la intensidad de la hematuria. Por lo general, no se presta atención a esta función erección retráctil sin llave, y sólo se tiene conciencia de los cambios bruscos de ella.

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De ahí la importancia que tiene el interrogatorio dirigido por el médico, averiguando aquellos cambios que pueden orientar en el diagnóstico. La capacidad vesical en el hombre es de ml, y puede ser algo mayor en la erección retráctil sin llave.

En el hombre es de 3 a 5 micciones en el día y de 1 o ninguna en la noche. En la mujer es de 2 a 3 en el día y de 1 a ninguna en la noche.

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Al decir "día" nos referimos al período de vigilia y al decir noche al período durante el erección retráctil sin llave el individuo duerme.

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Si esto no se aclara en forma dirigida erección retráctil sin llave el médico, induce a error. Es importante precisar también la fórmula miccional en condiciones de comida y bebida normales, y compararlas con los posibles trastornos que sufren en el momento de la consulta.

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En el hombre de edad pueden existir variaciones discretas en la fórmula miccional. Esto sólo traduce cambios subclínicos, producidos por la hipertrofia de la próstata propia de la edad.

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La mujer, en general, tiene una capacidad vesical algo mayor que el hombre. Ello explica en parte que pueda tener una fórmula miccional tan baja como una o dos micciones en 24 horas. El aumento de la frecuencia miccional se erección retráctil sin llave polaquiuria.

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Este concepto implica aumento en la frecuencia, pero con volumen bajo. Cualquier trastorno irritativo de la vejiga trae consigo polaquiuria.

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Por poliuria se entiende el aumento de volumen total de orina en 24 horas. Puede ser consecuencia de una mayor ingesta de líquidos: diabetes mellitus, diabetes insípida, etc.

Se erección retráctil sin llave disuria cualquier trastorno de la micción.

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Esta palabra por sí sola significa poco erección retráctil sin llave debe adjetivarse, señalando si se trata de disuria de esfuerzo o de disuria dolorosa. También debe precisarse si la disuria es inicial, o sea, del comienzo de la micción, si es total o terminal.

La disuria de esfuerzo corresponde a procesos obstructivos de la vía urinaria, a partir del cuello vesical, la erección retráctil sin llave, etc. En la mujer, la estenosis inflamatoria de la uretra y la propagación de procesos tumorales infiltrantes de origen ginecológico.

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La disuria de esfuerzo es de instalación progresiva, solapada, y el paciente generalmente no tiene conciencia de su condición en forma clara. El dolor es referido erección retráctil sin llave la uretra posterior y, por lo general, asociado a pujo y tenesmo.

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En los casos de disuria de esfuerzo es frecuente que haya un componente doloroso asociado, que generalmente es terminal. Continencia es la capacidad de controlar la micción por el esfínter vesical.

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El niño comienza su aprendizaje a los 18 meses y lo termina entre los 36 y 48 meses, cuando alcanza un control diurno y erección retráctil sin llave perfecto. La incontinencia nocturna se llama enuresis. En ellas la madre puede relatar, si se la interroga dirigidamente, que el chorro miccional es vacilante y a veces tiene muecas de dolor o escalofríos erección retráctil sin llave la micción. Este cuadro es producido por una estenosis funcional del esfínter estriado y favorece la infección y el reflujo vesicoureteral.

erección retráctil sin llave Las incontinencias urinarias pueden ser parciales o totales, permanentes o transitorias. En la mujer es frecuente encontrar incontinencia parcial de esfuerzo, dada por la natural debilidad del esfínter estriado y por los traumatismos del parto.

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En ciertos casos de irritabilidad exagerada de la pared de la vejiga algunas cistitisse hace imposible controlar el deseo de micción imperiosa, perdiéndose orina en forma involuntaria.

Esta situación anormal desaparece al eliminarse la causa de la inflamación vesical. En los casos de erección retráctil sin llave del uréter o de la vejiga hacia la vagina, se observa la pérdida de orina por una vía absolutamente patológica.

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Existe también la pérdida urinaria parcial, pero permanente, cuando erección retráctil sin llave defecto del desarrollo un uréter desemboca distal al esfínter urinario. En la uropatía obstructiva se puede llegar a incontinencia paradójica en la exageración de la micción por rebosamiento. Existe retención de orina y el paciente consulta por "incontinencia".

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La polaquiuria puede llegar a tener una frecuencia tal, que erección retráctil sin llave una incontinencia urinaria. La misma situación se encuentra en las retracciones cicatriciales de la vejiga secundaria a tuberculosis, en que la vejiga retraída es tan pequeña, que contiene un volumen de orina también pequeño, y a ello se suma la irritabilidad exagerada de la vejiga, lo que simula una incontinencia por la alta frecuencia de las micciones, que pueden invalidar totalmente al erección retráctil sin llave.

Es la imposibilidad de expulsar la orina acumulada en la vejiga. Se puede presentar en forma aguda, condición frecuente en el postoperatorio de algunas intervenciones, provocada por el uso de analgésicos y espasmolíticos.

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La mayoría de las veces no tiene mayor trascendencia. En otros casos puede ser la primera manifestación de una erección retráctil sin llave obstructiva que ha sido desconocida hasta ese momento. Es frecuente que este accidente agudo esté en relación a transgresiones etílicas o al frío.

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También puede ser causado por malas indicaciones terapéuticas, como el uso de diuréticos en un urópata obstructivo. El edema del cuello vesical producido por la infección o erección retráctil sin llave frío puede ser responsable de una retención total.

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Por el contrario, el retencionista crónico erección retráctil sin llave llegar a la retención total y en quien esta condición se repite en el curso de los días siguientes, llega a temer en tal forma estos episodios, que deja de beber, con lo cual agrega deshidratación, y un factor prerrenal a la anuria obstructiva.

En los traumatismos pelvianos o en los pacientes politraumatizados, la retención urinaria puede corresponder a sección total de la uretra, la que habitualmente se acompaña de uretrorragia.

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También los traumatismos cerrados abdominales con vejiga llena pueden llevar al estallido vesical y a un falso cuadro de retención urinaria, erección retráctil sin llave anuria, en que la orina se acumula en la cavidad peritoneal. Hematosperma es la eyaculación con sangre.

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