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El dolor pélvico puede causar dolor de espalda El dolor pélvico crónico puede ser un síntoma de otra enfermedad o una veces no es posible identificar una única causa de este dolor. El dolor pélvico es el malestar que se produce en la parte más baja del tronco, el área debajo del abdomen y entre los huesos de la cadera. No incluye el dolor. Existen diversos tipos de dolor pélvico: crónico, intermenstrual, etc. Algunas mujeres pueden presentar más de una causa de dolor pélvico al mismo tiempo.

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El dolor pélvico es el malestar que se produce en la parte más baja del tronco, el área debajo del abdomen y entre los huesos de la cadera. No incluye el dolor.

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A veces, el profesional de la salud de una mujer puede no lograr encontrar la causa del dolor pélvico. Los siguientes problemas de salud pueden provocar o contribuir al dolor pélvico: Adherencias. Se podrían hacer pruebas para determinar el origen del dolor.

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Al evaluar la causa, su proveedor de atención médica podría preguntarle acerca del dolor y el efecto de este en su vida diaria. También puede ser necesario acudir a otros especialistas para determinar la causa del dolor, como a un gastroenterólogo un médico centrado en los problemas digestivos o un uroginecólogo un ginecólogo que se especializa en problemas urinarios y otros problemas asociados.

Le podrían pedir dar seguimiento al dolor en un registro consulte el cuadro.

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Se pueden hacer también pruebas de laboratorio, como en la sangre o en otros tejidos. Anote lo siguiente en el registro: 1.

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También debe anotar los medicamentos que ha tomado. Es importante no darse por vencida con respecto al tratamiento si no se determina una causa del dolor.

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Hay muchas maneras de disminuir o aliviar el dolor o evitar que este empeore. Tratamiento médico El dolor pélvico crónico que ocurre por un problema médico específico se trata con medicamentos o cirugía.

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La enfermedad inflamatoria pélvica se trata con antibióticos. Se pueden recetar píldoras anticonceptivas, el implante anticonceptivo, la inyección anticonceptiva o el dispositivo intrauterino IUD, por sus siglas en inglés hormonal para el tratamiento de la dismenorrea y la endometriosis.

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Para tratar la endometriosis también se pueden usar medicamentos que impiden la liberación de hormonas. Para algunos problemas se puede usar la cirugía si los medicamentos no han dado resultado. El tejido de la endometriosis también se puede extirpar con un tipo especial de cirugía laparoscópica.

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La histerectomía puede ser una opción. Alivio del dolor Se pueden usar varias medidas para aliviar y tratar el dolor pélvico crónico. La terapia física que alivia los puntos desencadenantes del dolor puede mejorar el dolor miofascial.

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Algunos tipos de terapia física enseñan técnicas mentales para lidiar con el dolor. Independientemente de agudizaciones, los tumores pélvicos pueden producir dolor y disconfort abdominal,independientemente de ser benignos o malignos. Conforme la neoplasia crece puede dar sintomatología relacionada con el órgano que invada: recto o vejiga.

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El diagnóstico se basa en técnicas de imagen, serológicas y laparoscopia. El dolor crónico que surge de la Enfermedad Pélvica Inflamatoria EPI se debe a episodios recurrentes de infecciones del tracto urinario, o daño residual provocado por episodios pasados de infección pélvica. El dolor se debe a adherencias o fistulizaciones, o a daño de nervios por mediadores de inflamación o por los agentes patógenos productores de la infección.

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La clínica es de DPC en pacientes con antecedentes de uno o varios episodios de enfermedad de transmisión sexual El diagnóstico precisa de la realización de una laparoscopia, con el fin de drenar los posibles abscesos o realizar adhesiolisis. El tratamiento consiste en la antibioterapia, así como el drenaje de posibles abscesos formados.

El tratamiento consiste en ansiolíticos, laxantes osmóticos y dieta rica en fibra.

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La EC se caracteriza por ser un proceso inflamatorio que puede afectar a todo el intestino y a todo su espesor. Clínicamente hay dolor abdominal, fiebre y diarrea, pudiendo aparecer cuadros seudooclusi-vos.

El diagnóstico se establece por colonoscopia.

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La CU afecta colon izquierdo y recto, clínicamente hay dolor cólico, diarrea y rectorragias. El diagnóstico es por rectosigmoidoscopia.

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La presencia de divertículos a nivel colónico Diverticulosis puede ser otra causa de DPC. La presencia de tumores del tracto digestivo suele ser otra causa importante de DPC. El dolor característicamente aumenta con las maniobras de Valsalva.

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El DPC de origen urológico se debe a las estrechas relaciones anatómicas y embriológicas que existen a nivel urológico-pélvico. La uretra, la vejiga y la vagina derivan del seno urogenital.

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Presentan piuria en el urocultivo y responden muy bien al tratamiento antibiótico. La cistitis intersticial CI es una entidad inflamatoria de etiología desconocida, que se caracteriza por dolor pélvico acompañado de urgencia, frecuencia y nicturia. El dolor aumenta conforme la vejiga se llena, y la capacidad de llenado suele ser cada vez menor Para su diagnóstico es precisa una historia detallada, examen pélvico detallado, cistoscopia, pielograma y RMN.

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Otra causa de DPC es la Prostatodinia, que se caracteriza por dolor pélvico y perineal que no guarda relación con la micción. Hay que diferenciarlas de las pros-tatitis crónicas bacterianas o abacterianas en las que hay células inflamatorias y suelen mejorar con antibioterapia.

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La causa es desconocida aunque se cree intervienen factores musculares y emocionales, ya que mejoran con relajantes musculares, aines y bloqueantes alfaadrenérgicos. El síndrome uretral crónico es otra causa frecuente de DPC, caracterizado por síntomas irritativos, incontinencia y sensación de llenado tras la micción.

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Se suele asociar con irritación vulvar así como vulvodinia y dis-pareunia. La etiología es desconocida pero se cree relacionada con estado hipoestrogénico, traumatismo o infección sobre todo por clamidia. El atrapamiento de un nervio en una cicatriz o fascia puede dar origen a dolor en la cicatriz o en la distribución del nervio.

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El dolor suele ser descrito como agudo, punzante o sordo. Suele estar bien localizado y aumentar con ciertos movimientos.

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El diagnóstico se confirma con el bloqueo anestésico del nervio con o sin ayuda de neuroestimulación, y cese parcial o completo del dolor. Cualquier estructura inervada vía TL4 puede dar lugar a dolor referido pélvico.

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Poco se conoce de este fenómeno, aunque se cree que las fibras largas mie-línicas no juegan un papel importante en su fisiopatolo-gía, si participando las fibras C Recientemente hay autores que han postulado el DPC como parte del Síndrome de Dolor Regional Complejo, ya que el daño neurológico el dolor pélvico puede causar dolor de espalda ser el causante del dolor, y este mantenerse por alteración del sistema nervioso simpatico El dolor surge de las articulaciones o del espasmo muslar asociado.

Otros factores se suelen asociar como posturas erróneas disminución del ejercicio o alteración en la longitud de las piernas. El dolor que surge del esqueleto varía con el movimiento y empeora al final del día, este dolor puede variar con el ciclo menstrual por la acción hormonal en la laxitud ligamentaria.

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El diagnóstico se basa en la anamnesis y en la exploración física provocando dolor al explorar ciertas articulaciones. Dolor Muscular: el dolor puede deberse a disfunción primaria muscular, es decir alteración en la relajación-contracción de grupos musculares opuestos.

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Independientemente del origen, provocan tensión muscular y sobrecarga en articulaciones y ligamentos. El DPPC es una experiencia desagradable en la cual intervienen numerosos factores: físicos, psicológicos y sociales.

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La influencia de cada uno de ellos varía dependiendo del paciente y puede variar en un mismo paciente a lo largo de su enfermedad. Esto se podría manifestar como aumento de la tensión muscular alrededor de la zona originaria, provocando mayor dolor.

El estudio de otros sindromes dolorosos como el dolor crónico de espalda, sugieren que hay cierta personalidad y ciertas creencias acerca de la salud que predisponen al desarrollo de DPC.

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En el DPC son muy frecuentes la depresión y los trastornos en el sueño. El tratar la depresión y los trastornos del sueño mejoran en gran medida el dolor y entorno del paciente.

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Se compararon mujeres con DPC con mujeres sin dolor y se vio una mayor prevalencia de consumo de drogas, el dolor pélvico puede causar dolor de espalda sexual, inhibición del deseo sexual y depresión Lo que si se ha demostrado es que el abuso sexual predispone la cronicidad del dolor al incrementar la vulnerabilidad a la depresión. Todo paciente que presenta DPC debe ser evaluado de manera meticulosa y a ser posible de manera multidisciplinar.

La historia debe incluir el tipo, intensidad, irradiación y cronología del dolor. El dolor crónico no es simplemente la perpetuación de un dolor agudo sino que implica unos mecanismos nociceptivos alterados, muy diferentes de los mecanismos presentes en el dolor agudo.

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Así se producen fenómenos de modulación y amplificación de la respuesta neuronal. La cronología es importante, el dolor cíclico estaría en relación con un proceso ginecológico, aunque procesos como colon irritable pueden agravarse con la menstruación.

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La localización del dolor es importante y siempre hay que tener presente la inervación visceral. Las estructuras pélvicas comparten eferencias comunes hacia el plexo sacro y la raíz dorsal toracolumbar.

De cualquier modo, dolor que se irradia hacia la parte anterior del muslo podría tener su origen a nivel uterino.

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Una historia reciente de dismenorrea podría indicar dolor de origen uterino. Al paciente con dispareunia se le debería preguntar que diferenciase dolor en el introito o profundo.

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Dispareunia a nivel del introito indica vaginismo o vestibulitis vulvar. Dolor abdominal y disuria indicaría síndrome uretral.

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Dolor cólico abdominal acompañado de estreñimiento y diarrea indicaría síndrome de colon irritable; mientras que una historia de hematoquecia o melena podría indicar enfermedad inflamatoria intestinal. Una historia previa de cirugía abdominal indicaría adherencias.

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El dolor también puede ser síntoma de una infección. La magnitud del dolor pélvico de una mujer no siempre se corresponde con la magnitud de la enfermedad relacionada.

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Por ejemplo, si una mujer tiene una anormalidad física asociada con el dolor, la anormalidad puede ser pequeña en cuanto a su tamaño, pero la mujer puede sentir mucho dolor. Los siguientes problemas de salud pueden provocar o contribuir al dolor pélvico:. En algunos casos, una persona con una enfermedad que provoca dolor crónico tiene mayor riesgo de tener otros tipos de dolor crónico.

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  • El dolor pélvico crónico puede tener varias causas.

Puede ser un dolor urente o agudo en la vejiga o en la abertura por donde la orina sale del cuerpo. Los investigadores todavía no encontraron una causa específica del síndrome del intestino irritable, pero el estrés o determinados alimentos pueden disparar los síntomas en algunas personas. Los trastornos del piso pélvico pueden provocar dolor, molestias y problemas funcionales, como dificultad para controlar la vejiga.

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Fibromas uterinos. Los síntomas pueden incluir períodos abundantes o dolorosos, dolor durante el sexo y dolor en la parte baja de la espalda.

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